Allegato A

DOMANDA DI PARTECIPAZIONE ALL’AVVISO RIVOLTO AL PERSONALE ATA INTERNO 
Attività di supporto al 

Progetto PNRR Codice M4C1I1.4 -2024-1322-P-52850 - MIM – Potenziamento dell’offerta dei servizi di istruzione: dagli asili nido alle Università – "Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nelle scuole secondarie di primo e di secondo grado e alla lotta alla dispersione scolastica” - Linea di investimento 1.4 - Missione 4 – Istruzione e Ricerca - Componente 1 del PNRR – Finanziato dall’Unione Europea – Next Generation EU;

CUP: H64D21000740006
Dichiarazione sostitutiva resa ai sensi degli artt. 46 e 47 del D.P.R. 445/2000
Al Dirigente Scolastico
dell’Istituto CPIA 1 LUCCA

Il/La sottoscritto/a ________________________________________________________________________ nato/a a _______________________________________________ prov. ______ il ____________________ C.F. ____________________________________________________________________________________ Residente in _________________________________________________________ prov. _______________ Via/piazza __________________________________________________________ n. civ. _______________ 
Email __________________________________  telefono ________________________________________

In qualità di:

•	Personale ATA  (profilo di appartenenza  _________________________________)

CHIEDE
di partecipare alla procedura per la selezione del personale ATA a supporto delle azioni del progetto PNRR Progetto PNRR Codice M4C1I1.4 -2024-1322-P-52850 - MIM – Potenziamento dell’offerta dei servizi di istruzione: dagli asili nido alle Università – "Intervento straordinario finalizzato alla riduzione dei divari territoriali nelle scuole secondarie di primo e di secondo grado e alla lotta alla dispersione scolastica” - Linea di investimento 1.4 - Missione 4 – Istruzione e Ricerca - Componente 1 del PNRR – Finanziato dall’Unione Europea – Next Generation EU;:

In particolare, si candida per la/le seguente/i attività e ruolo:

Collaboratori Scolastici per le attività operative strumentali alla gestione dei percorsi formativi (sorveglianza, apertura e chiusura dell’edificio scolastico per le attività extracurriculari, ausilio agli studenti, preparazione e gestione degli spazi utilizzati per le attività riferite al progetto, ecc. )

Percorso formativo	Ore	Sede di svolgimento della prestazione	
Potenziamento competenze di base – Titolo 
“Potenziamento 7”  
“Potenziamento 8”   
“Potenziamento 9” 
“Potenziamento 11” 
 “Potenziamento 18”	Indicativamente 65 ore totali  (*)	Lucca
( via Don Minzoni,300 – Sant’anna)	

A tal fine, dichiara, sotto la propria responsabilità:
1.	che i recapiti presso i quali si intendono ricevere le comunicazioni sono i seguenti:
•	residenza: _____________________________________________________________
•	indirizzo posta elettronica ordinaria: ________________________________________
•	indirizzo posta elettronica certificata (PEC): __________________________________
•	numero di telefono: _____________________________________________________,
autorizzando espressamente l’Istituzione scolastica all’utilizzo dei suddetti mezzi per effettuare le comunicazioni;
2.	di essere informato/a che l’Istituzione scolastica non sarà responsabile per il caso di dispersione di comunicazioni dipendente da mancata o inesatta indicazione dei recapiti di cui al comma 1, oppure da mancata o tardiva comunicazione del cambiamento degli stessi;
3.	di aver preso visione del Decreto e dell’Avviso e di accettare tutte le condizioni ivi contenute;
4.	di aver preso visione dell’informativa relativa alla privacy presente nell’avviso;
5.	di prestare il proprio consenso, ai fini dell’espletamento della procedura in oggetto e del successivo conferimento dell’incarico, al trattamento dei propri dati personali ai sensi dell’art. 13 del Regolamento (UE) 2016/679 e del d.lgs. 30 giugno 2003, n. 196.
Ai fini della partecipazione alla procedura in oggetto, il/la sottoscritto/a 

DICHIARA ALTRESÌ

di possedere i requisiti di ammissione alla selezione in oggetto di cui all’Avviso e, nello specifico, di: 
1.	avere la cittadinanza italiana o di uno degli Stati membri dell’Unione europea; 
2.	avere il godimento dei diritti civili e politici; 
3.	non essere stato escluso/a dall’elettorato politico attivo;
4.	possedere l’idoneità fisica allo svolgimento delle funzioni cui la presente procedura di selezione si riferisce;
5.	non aver riportato condanne penali e di non essere destinatario/a di provvedimenti che riguardano l’applicazione di misure di prevenzione, di decisioni civili e di provvedimenti amministrativi iscritti nel casellario giudiziale; 
6.	non essere sottoposto/a a procedimenti penali [o se sì a quali]; 
7.	non essere stato/a destituito/a o dispensato/a dall’impiego presso una Pubblica Amministrazione;
8.	non essere stato/a dichiarato/a decaduto/a o licenziato/a da un impiego statale;
9.	non trovarsi in situazione di incompatibilità, ai sensi di quanto previsto dal d.lgs. n. 39/2013 e dall’art. 53, del d.lgs. n. 165/2001; 
a.	ovvero, nel caso in cui sussistano situazioni di incompatibilità, che le stesse sono le seguenti:________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________;
10.	non trovarsi in situazioni di conflitto di interessi, anche potenziale, ai sensi dell’art. 53, comma 14, del d.lgs. n. 165/2001, che possano interferire con l’esercizio dell’incarico;
11.	di prestare attualmente servizio presso ______________________________________  In qualità di _______________________  con contratto di lavoro a Tempo Determinato – Tempo Indeterminato (cancellare la voce che non interessa) e di essere inserito nella graduatoria interna di istituto con il punteggio di ___________; 
12.	 oppure di essere inserito nella graduatoria provinciale ATA per il profilo ____________________  con il punteggio di _____________;

CRITERI DI SELEZIONE	CRITERI DI VALUTAZIONE	Punteggio in graduatoria	Specificare il tipo di graduatoria 	
Titoli di accesso 
(personale a T.I. dell’Istituzione scolastica )	Posizione in graduatoria interna di istituto			
Titoli di accesso (personale a Tempo Indeterminato del MIM) 	Punteggio della graduatoria interna utile ai fini della mobilità 			
Titoli di accesso (personale a Tempo Determinato del MIM)	Punteggio nella graduatoria provinciale ATA 			
Titoli di accesso (personale privo di incarico)	Punteggio nella graduatoria provinciale ATA			

13.	Si allega alla presente fotocopia del documento di identità in corso di validità.

Luogo e data	Firma del Partecipante	
_______________, ______________	____________________________